Augen lasern – Lasereinsatz für gutes Sehen
Augen lasern – Keine Brille mehr durch Laserbehandlung
Augen Lasern und damit verschiedene Sehfehler auszugleichen, ist neben der Grauen Star Operation die weltweit häufigste vorgenommene Augenoperation. Verschiedene Verfahren machen so Brillen oder Kontaktlinsen überflüssig. Aber auch dieser Routineeingriff will sorgfältig geplant und durchgeführt werden. Lassen Sie sich in meiner Ordination untersuchen und über die zur Verfügung stehenden Methoden beraten.
Augen lasern – Voraussetzungen und Methoden
Mit diesen – millionenfach – bereits seit den 1990er Jahren durchgeführten Laserbehandlungen können folgende Sehfehler behoben werden:
- Kurzsichtigkeit bis maximal -10 Dioptrien
- Weitsichtigkeit mit nicht mehr als +4 Dioptrien
- Astigmatismus bis 5 Dioptrien
Der Patient muss dazu über achtzehn Jahre alt sein und die Fehlsichtigkeit muss seit 1 bis 2 Jahren gleichgeblieben sein. Es dürfen zudem keine weiteren Augenerkrankungen vorliegen. Auch während einer Schwangerschaft wird von Laserbehandlungen abgeraten.
In einer gründlichen Voruntersuchung wird dann in meiner Ordination festgestellt, welche der Methoden die am besten geeignetste ist.
Das Grundprinzip dieser Behandlung ist, dass mit Hilfe eines Laserstrahl (mithilfe eines Excimer Lasers) etwas Hornhautgewebe abgetragen wird, wodurch sich die Lichtbrechungsverhältnisse ändern. In allen Fällen muss aber zuerst die oberste Deckschicht der Hornhaut zeitweise temporär oder gänzlich entfernt werden.
2 Laser werden verwendet
Beim Excimer Laser kommt der Laserstrahl aus einem Gasgemisch und wird zum flächigen Abtragen von Hornhautgewebe benutzt.
Beim Femtosekundenlaser kommt der Laserstrahl aus Kristallen, die Laserpulse sind extrem kurz (1 Femtosekunde ist 10 -15s). Dieser Laser wird zum Schneiden des Gewebes eingesetzt.
Zur Auswahl stehen dabei grundsätzliche 2 Methoden:
- Oberflächenbehandlungen: LASEK (Laser epitheliale Keratimileusis), PRK (photorefraktive Keratektomie), Trans PRK
- Lamelläre Laserbehandlungen: LASIK (Laser in situ Keratomileusis) und Femto Lasik(LASIK mit Femtosekundenlaser)
Oberflächenbehandlungen
- Bei der LASEK Methode wird die obere Deckschicht – das Hornhautepithel – nach dem Einwirken einer Alkohollösung zur Seite geschoben. Mit dem Laserstrahl des Excimerlasers wird dann, im zuvor berechneten Ausmaß, Gewebe abgetragen. Eine therapeutische Kontaktlinse wird eingesetzt, die 3 bis 4 Tage auf dem Auge verbleibt. Unter dieser Linse kann sich die oberste Deckschicht wieder regenerieren.
- Bei der PRK wird die Oberfläche der nachwachsenden oberen Deckschicht mit einer winzigen rotierenden Bürste entfernt. Bei der Trans PRK übernimmt der Excimer Laser die Entfernung des Epithels. Anschließend wird, wie bei der LASEK Methode Gewebe mit dem Excimer Laser abgetragen Eine weiche Linse wird im Anschluss als „Verband“ eingesetzt und nach ein paar Tagen, wenn die Epithelschicht wieder nachgewachsen ist, entfernt.
Lamelläre Behandlungen
Bei der LASIK Methode erfolgt die Gewebsabtragung mehr in der Tiefe des Gewebes Dazu wird an der Hornhautoberseite eine dünner Hornhautlamelle präpariert (der sogenannte Flap) Diese Lamelle bleibt aber an einer Stelle mit der Hornhaut verbunden und kann dann wie ein Deckel geöffnet werden. Jetzt kommt wieder der Excimerlaser zur Gewebsabtragung zur Verwendung. Nach der Abtragung kann der Flap wieder zurückgeklappt werden. Bei der ursprünglichen LASIK Methode übernimmt ein winziges Messer die Präparation, bei der heute gebräuchlichen Femto LASIK wird der Flap durch den Femtosekundenlaser geschnitten. Auch bei der LASIK wird am Ende eine Kontaktschutzlinse für einige Tage auf das Auge gegeben. Der Vorteil der lamellären Behandlung liegt in der kürzeren und geringeren postoperativen Beschwerdesymptomatik.
Nach der Laserbehandlung
Egal welche Methode zur Anwendung kommt, ist allgemein vorübergehend mit erhöhtem Tränenfluss und Lichtempfindlichkeit zu rechnen. Daher sollten Sie nach der Operation unbedingt Sonnenbrillen tragen und sich etwas Ruhe gönnen. In der Nacht tragen Sie eine Augenschutzklappe, damit Sie sich nicht unwillkürlich zum heilenden juckenden Auge greifen können. Antibiotische und pflegende Augentropfen helfen zudem, Entzündungen und das Austrocknen der Augen zu vermeiden.
Es gibt keine Universalmethode, die individuell beste Methode kann erst nach einer genauen Untersuchung und in Abwägung aller Vor- und Nachteile gefunden werden.
Daher führe ich in meiner Ordination im Vorfeld einer Laserbehandlung eine detaillierte Voruntersuchung mit aufklärendem Beratungsgespräch durch.
Augen lasern bei Hornhautverkrümmung und anderen Sehfehlern - was ist alles möglich?
Die Gründe, sich einer Laserbehandlung zu unterziehen sind vielfältig und sie rentiert sich auch in finanzieller Hinsicht nach einiger Zeit, da der Kauf von Brillen oder Kontaktlinsen wegfällt. Neben der Korrektur von Kurz- und Weitsichtigkeit durch Laserbehandlung, werden Hornhautverkrümmungen (Astigmatismus, Stabsichtigkeit) ausgeglichen.
Laser bei Nachstar
Nach einer Katarakt Operation kann es zu einem neuerlichen Eintrüben der Sicht kommen. Bei diesem, als Nachstar bezeichneten Phänomen trübt die Linsenkapsel, die ja bei der Grauen Star Operation als Halterung für die Kunstlinse im Auge verblieben ist, ein. Ein Laserstrahl wird in einer ambulanten Sitzung auf das dünne Häutchen der eingetrübten Linsenhinterkapsel gerichtet. Durch die entstehenden kleinen Löcher kann das Licht wieder ungehindert ins Auge fallen. Augen lasern bei Nachstar ist eine völlig schmerzlose Behandlung und findet im Sitzen vor der Spaltlampe statt. Zuvor werden die Pupillen mit Tropfen erweitert und ein Kontaktglas auf die Augen gesetzt. Nach der Behandlung bekommen Sie drucksenkende Tropfen verabreicht und müssen einige Stunden einen Augenverband tragen.
Eine vielfach bewährte Behandlung des Glaukoms, auch Grüner Star genannt, ist, neben der Verabreichung von Augentropfen, das Lasern. Die Ursache der Erkrankung liegt zum Teil in der Zunahme des Augendrucks, wodurch es zu einer Schädigung des Sehnervs kommt. Der Druck steigt, da die Menge der Produktion des Augenwassers und dessen Abfluss nicht mehr im Einklang stehen. Der Abfluss erfolgt über das sogenannte Trabekelwerk. Um diese Struktur im Auge wieder durchlässiger zu machen, wird sie Laserblitzen bestrahlt. Die Behandlung erfolgt im Sitzen an einer Spaltlampe, wie bei einer normalen Augenuntersuchung auch. Zur Vorbereitung werden betäubende Tropfen und augendrucksenkende Medikamente verabreicht, um vorweg die, durch die Behandlung entstehenden Druckspitzen auszugleichen. Es wird nun ein kleines Kontaktglas ins Auge eingesetzt. So nehmen Sie die Behandlung nur als farbige Lichtblitze wahr. Die Behandlung selbst ist völlig schmerzlos und nach einer Stunde wird der Augendruck überprüft. Danach können Sie mit einem Augenverband, den Sie einige Stunden tragen müssen, die Ordination verlassen. Die Augendrucksenkung zeigt sich in den ersten Wochen und die Selektive Laser Trabekuloplastik (SLT) kann bei Bedarf wiederholt werden. Die Behandlung des Nachstars und des Grünen Stars finden bei mir in der Ordination in Marchtrenk statt und sind eine Kassenleistung
Augenchirurgisches Zentrum St. Stephan in Wels
Wichtig ist mir, dass alle Operationen zur Sehfehlerkorrektur, die nicht in meiner Praxis durchführbar sind, in einem, für meine Patienten angenehmen Ambiente und natürlich mit der besten technischen Ausrüstung zum Augen lasern stattfinden – Wels bietet mir und meinen Patienten mit dem Augenchirurgischen Zentrum St. Stephan den idealen Rahmen.
